Исследование спинномозговой жидкости.

Бактериология. Посев спинномозговой жидкости с определением чувствительности к к антибиотикам.

Спинномозговая жидкость (СМЖ, ликвор, цереброспинальная жидкость) - своеобразная биологическая жидкость, по своему составу непохожая ни на одну другую жидкую среду человеческого организма, необходимая для функционирования мозговой ткани. Она расположена  в желудочках головного мозга, СМЖ проводящих путях, подпаутинном пространстве головного и спинного мозга.

В норме ликвор стерилен, поэтому обнаружение любых  микроорганизмов в нем имеет важное диагностическое значение и свидетельствует о наличии патологии.

Одним из методов исследования, помогающим не только  выявить и определить болезнетворных микробов в СМЖ, но и назначить адекватное этиологическое лечение, является бактериологический посев (культуральный метод).


Показанием для исследования ликвора является  подозрение на менингит, как первичный, так и в результате   осложнений при выполнении операций на головном и спином мозге или наличия хронических очагов инфекции в органах и тканях человека. У пожилых людей и у контингента больных  с ослабленным иммунитетом  менингит может быть проявлением внутрибольничной инфекции.

Воспаление оболочек мозга могут вызвать  следующие микроорганизмы: Neisseria meningitidi, Klebsiella pneumoniae ,Escherichia coli,Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Proteus mirabilis, Enterobacter, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Listeria monocitogenes, Citrobacter spp, Salmonella spp.


Материал для проведения  исследования чаще всего  получают, используя люмбальную, реже субокципитальную  пункции. Взятие СМЖ на  анализ - это врачебная манипуляция, проводимая в условиях стационара, строго в асептических условиях! Ликвор желательно  брать  на исследование до начала лечения антибиотиками.

После пункции, при отсутствии возможности произвести посев у «постели больного», материал в специальных  пробирках немедленно отправляют в лабораторию. При транспортировке необходимо избегать чрезмерных внешних вибраций и резких перепадов температуры, которые могут исказить  результаты анализа. В лаборатории производят посев СМЖ на несколько разнообразных  питательных сред, что дает возможность  выделить более широкий спектр  потенциальных возбудителей заболевания. Для  посева используют следующие среды: полужидкий сывороточный агар, кровяной агар, шоколадный агар,  а так же простой агар.

Емкости с посевом помещают в «инкубатор», обеспечивающий все необходимые условия для роста микроорганизмов. Спустя определенное время, чаще всего два дня и более, делают контрольный осмотр посевов. Если наблюдается рост колоний, приступают к  их изучению с помощью бактериоскопического и биохимического исследований,  а так же проводят определение чувствительности  к антибиотикам.


Основываясь на результат антибиотикограммы, из всего перечня  предложенных препаратов лечащий врач останавливает свой выбор на тех антибиотиках, к которым микроорганизм оказался наиболее чувствителен, что позволяет в кратчайшие сроки достигнуть положительного результата лечения.