Тиреоглобулин (ТГ) – это гликопротеид, который содержит в себе йод. Его синтезируют клетки щитовидной железы, и секретируют в полость фолликулов. Тиреоглобулин является основным составляющим компонентом коллоида фолликулов ЩЖ. По своей функции он является прогормоном (предшественником тироксина и трийодтиронина) и своеобразной формой хранения этих гормонов в организме. Запасов тиреоглобулина в фолликулах железы достаточно, чтобы на протяжении нескольких недель обеспечивать организм тиреоидными гормонами. Выработка тиреоглобулина контролируется тиреотропным гормоном гипофиза.
Повышение концентрации ТГ в крови происходит при заболеваниях ЩЖ, которые сопровождаются структурными нарушениями в органе и выходом ТГ из фолликулов в кровь, или при йоддефицитных состояниях. Чаще всего причиной повышения уровня ТГ является фолликулярная и папиллярная карцинома ЩЖ, тиреоидит, диффузный токсический зоб. Нужно учитывать, что ТГ возрастает только в трети случаев рака щитовидки, потому использовать его определение в качестве онкомаркера нецелесообразно. В основном ТГ определяют лицам, которые перенесли операцию по поводу рака железы и находятся на лечении радиоактивным йодом (для оценки эффективности терапии и прогнозирования рецидива опухоли).
Показания к определению тиреоглобулина в крови.
- для мониторинга терапии карцином ЩЖ;
- для ранней диагностики рецидива рака ЩЖ;
- для установления искусственного состояния гипертиреоза (передозировка синтетических гормонов ЩЖ);
- для оценки активности воспалительного процесса ЩЖ (тиреоидита);
- диагностика йоддефицитных состояний.
Подготовка к анализу и его проведение.
- материал для анализа – венозная кровь;
- метод исследования - твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ;
- единицы измерения - нг/мл;
- референсные значения у каждой лаборатории немного отличаются, что зависит от реактивов и аппаратуры.
Особой подготовки к анализу не требуется. Нужно не кушать перед сдачей крови на протяжении 8-10 часов (натощак). Если вам проводили процедуру сканирования ЩЖ с помощью изотопов йода, то определение ТГ на протяжении 2 недель после этого будет неинформативным.
Интерпретация результата.
Повышение ТГ свидетельствует о:
- возможном наличии у пациента нелеченой карциномы ЩЖ (онкомаркер);
- синдроме тиреотоксикоза (диффузный токсический зоб, доброкачественная аденокарцинома);
- активном тиреоидите;
- йоддефицитном состоянии;
- рецидиве рака у леченых пациентов.
На результат может повлиять присутствие в крови антител к тиреоглобулину, что бывает довольно часто и является причиной ложноотрицательного результата. Потому вместе с ТГ в крови нужно определять и соответствующие антитела.