сегодня занимает одну из лидирующих позиций среди злокачественных образований у женщин. Уже неоднократно доказано, что причиной данной патологии является вирус папилломы человека (ВПЧ). Это целая группа родственных вирусов (около 100 типов), которые имеют онкогенный потенциал. По своим свойствам вызывать неоплазии ВПЧ делят на типы с высоким, средним и маленьким онкогенным риском. Их активное выявление с помощью реакции ПЦР играет важную роль в профилактике рака шейки матки.
ПАП-тест – это цитологическое исследование соскоба с шейки матки, окрашенного по Папаниколау. Такой тест дает возможность оценить состояние эпителия шейки и сделать выводы о наличии предраковых состояний или самой опухоли на ранних стадиях, когда отсутствуют симптомы. Сегодня мировым стандартом является
жидкостный ПАП-тест, который имеет большую точность и информативность. Он считается “золотым стандартом”в диагностике предраковых состояний шейки матки. Результаты такого теста имеют не только описательный характер, как обычной цитологии, а выдаются согласно мировой классификации Бетесда.
Материал для анализа.
Соскоб из шейки матки с помощью специальной щетки Валлаха.
Сдавать анализ лучше всего в период 10-20 дня менструального цикла и отсутствия активной гинекологической инфекции, иначе результаты могут быть не информативными. За 2 дня до забора материала нельзя использовать вагинальные контрацептивы, медикаменты, заниматься любовью, спринцеваться.
Показания к ВПЧ-ПАП-тесту.
- Скрининговые и профилактические обследования женщин возрастом 21-65 лет.
- Контроль над состоянием слизистой шейки матки после лечения.
Результаты анализа.
Референсное значение – ВПЧ не обнаружено.
Если папиллома вирус обнаружено, то обязательно указывается его тип с обозначением канцерогенного риска и количество вируса в материале (вирусная нагрузка):
- ВПЧ с низким онкогенным риском (66, 44, 6, 11 типы).
- ВПЧ со средним риском(59, 31, 39, 45, 35, 33, 52, 56, 58).
- ВПЧ с высоким онкологическим риском (16, 18).
Результаты ПАП-теста выдаются в соответствии с мировой классификацией патологии шейки матки Бетесда. Сначала указывают на адекватность цитологического образца. Потом описывают мазок, окрашенный по Папаниколау (описывают клеточный состав препарата). Третьим пунктом дают заключение о доброкачественных изменениях эпителия, если они есть. Четвертый пункт несет в себе информацию о предраковых состояниях или самой злокачественной опухоли, если они присутствуют (атипия плоского эпителия, интраэпителиальное поражение низкой, высокой степени, карцинома insitu, атипия железистого эпителия, эндоцервикальная карцинома insitu). И последним описывают наличие патогенных микроорганизмов в образце.