Меню

Перелом шейки плеча

Главная / Разговор с врачом / Качество жизни

Перелом шейки плеча у пожилых людей

болит плечо
Переломы костей у пожилых чаще встречаются в силу возрастных изменений в организме. Перелом шейки плеча относится к редким травмам, которые возникают при прямом или непрямом действии повреждающего факторы. Нарушение целостности кости появляется в области хирургической шейки и может быть нескольких видов. Лечение травмы у пожилых людей проводят консервативным путем, реже применяют хирургические методы терапии.

Причины


У пожилых пациентов наблюдают возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и других органов. Кости становятся хрупкими и тонкими, переломы возникают даже при незначительной силе повреждающего агента.

Факторы риска развития перелома плеча в области хирургической шейки:
  • остеопения и остеопороз (снижение плотности костной ткани);
  • нарушение белкового обмена;
  • неврологические нарушения, которые приводят к нарушению координации движений и частым падениям;
  • хронические болезни сердца и почек, вызывающие метаболические изменения в костной ткани.
Причины возникновения перелома вследствие травмы:
  1. Прямые – возникают в результате удара тяжелым предметом по задней или передней поверхности плечевой кости, в пожилом возрасте такие травмы встречаются редко.
  2. Непрямые – возникают при падении на руку, у пожилых пациентов такие травмы диагностируют в 90% случаев.
Причины возникновения перелома вследствие заболевания:
  • остеопороз;
  • гипоальбуминемия;
  • опухоли костей и метастазы плеча из других органов;
  • туберкулез костей;
  • остеомиелит.
При заболеваниях в пожилом возрасте риск появления перелома в области шейки плеча увеличивается в 5 раз.

Виды переломов


Клиническая картина и лечебная тактика зависят от вида травмы. При переломе плеча выделяют центральный (ближе к суставу) и периферический отломки поврежденной кости.

Перлом хирургической шейки плеча бывает:
  1. Вколоченный – характеризуется вклиниванием периферического отломка кости в центральный отломок.
  2. Абдукционный – характеризуется приведением центрального отломка и отведением периферического отломка кости.
  3. Аддукционный – характеризуется отведением центрального отломка и приведением периферического отломка кости.
Особенностями вколоченного перелома плеча у пожилых является малосимптомное течение травмы.

Клиническая картина


Симптомы перелома шейки плеча возникают сразу после получения травмы.

Клинические признаки:
  • боль в области плечевого сустава;
  • отек плеча;
  • гематома в области плечевого сустава;
  • нарушение двигательной активности поврежденной конечности;
  • хруст в области травмы при попытках движения рукой;
  • неврологические симптомы при повреждении плечевого нерва (онемение пальцев, парастезии, изменение чувствительности, двигательные нарушение в кисти).
При первых признаках перелома необходимо обратиться за медицинской помощью в травмпункт или вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика и терапия


Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию плеча в двух проекциях. С целью исключения повреждения мягких тканей назначают КТ.

Лечебная тактика:
  • вытяжение плеча, сопоставление костных отломков с последующим наложением гипсовой повязки;
  • иммобилизацию проводят в течение 4-6 недель;
  • назначают обезболивающие и противовоспалительные средства в минимальных дозировках;
  • препараты кальция для укрепления ослабленной костной ткани в пожилом возрасте.
Операцию проводят при открытых переломах. После снятия гипса рекомендуют реабилитацию: ЛФК, физиотерапию, кинезотерапию.