Меню

Спинальный инсульт

Главная / Разговор с врачом / Качество жизни

Спинальный инсульт: признаки, лечение, реабилитация


болит спина
Спинальный инсульт – это неврологическое заболевание, которое связано с нарушением кровоснабжения тканей спинного мозга. Как и церебральный инсульт с поражением головного мозга, может быть ишемическим и геморрагическим. В первом случае, кровоснабжение нарушается в связи с закупоркой артерий, питающих спинной мозг. Во втором – кровоток прекращается по причине разрыва кровеносного сосуда. Реже отмечают преходящее нарушение кровоснабжения с временным появлением неврологической симптоматики. Спинальный инсульт встречается в 1-2% случаев и обычно возникает у молодых пациентов в возрасте 30-40 лет.

Признаки


Клинические симптомы заболевания зависят от уровня поражения спинного мозга. При любых формах патологии отмечают общие признаки, главным из которых является боль в спине. Инсульт спинальной локализации часто протекает с нарушением со стороны внутренних органов, что требует дифференциальной диагностики с заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой системы.

Общие признаки:
  • острые или хронические боли в области позвоночника;
  • слабость и нарушение чувствительности верхних и/или нижних конечностей;
  • преходящая хромота;
  • нарушение работы органов малого таза, непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация.
Локальные симптомы связаны с нарушением кровотока по той или иной спинальной артерии и указывают на уровень поражения спинного мозга.

Специфические симптомы:
  • закупорка центральной артерии (центромедулярная ишемия) – ухудшение координации движений, слабость в конечностях, изменение чувствительности, клиника напоминает рассеянный склероз;
  • нарушение кровотока передней части спинного мозга (ишемия периферических нервов) – атрофия мышц спины, угасание рефлексов, слабость или потеря движений в конечностях;
  • поражение радикуло-медуллярной артерии (поперечная ишемия) – характерен интенсивный болевой синдром и ухудшение чувствительности;
  • нарушение кровоснабжения верхней половины спинного мозга (амиотрофический склероз) – развивается атрофия мышц рук, при этом рефлексы усиливаются;
  • синдром Преображенского (обширный инсульт) – обездвиживание конечностей в одной половине тела, тазовые нарушения;
  • синдром Броун-Секара (разрыв центральной артерии) – слабость и артофия мышц рук и ног с сохранением чувствительности.
Клинические признаки при геморрагическом инсульте возникают остро, при ишемическом – чаще нарастают постепенно.

Лечение и реабилитация


При развитии спинального инсульта назначают строгий постельный режим. Проводят консервативное лечение, которое направлено на восстановление кровотока в спинном мозге и поддержание функции внутренних органов. Хирургические методы применяют при массивном кровотечении вследствие разрыва крупной спинальной артерии.

Консервативная терапия:
  • гипотензивные (лозартан, конкор, эналаприл);
  • средства для улучшения кровотока и метаболизма миокарда (нитроглицерин, триметазидин);
  • антиагреганты (кардиомагнил, клопидогрел, тирофибан);
  • антикоагулянты (гепарин, варфарин, фенилин);
  • миорелаксанты (мидокалм, нимбекс);
  • нейропротекторы (церебролизин, ноофен, пропротен);
  • обезболивающие (промедол, кетанов, дексалгин).
После затихания острого периода приступают к реабилитации для нормализации двигательной активности конечностей и предупреждения инвалидизации. Рекомендуют физиопроцедуры, лечебную физкультуру, массаж, кинезотерапию, электромиостимуляцию, иглоукалывание. Восстановление функции рук и ног проводят в специализированных центрах, оснащенных необходимой аппаратурой. Пациенты находятся под наблюдением физиотерапевтов, массажистов, эрготерапевтов, реабилитологов.

При тяжелых парезах или параличах больным рекомендуют консультацию с психологом и социальными работниками для психологической и профессиональной адаптации. В редких случаях пациентам приходится заново осваивать навыки передвижения и самообслуживания в быту. Психологическую работу также проводят с родственниками больного. В большинстве клинических случаев двигательная активность восстанавливается в полном объеме.