Меню

Повышенное внутричерепное давление

Главная / Разговор с врачом / Качество жизни

Внутричерепное давление у взрослых

головная боль
Внутричерепное давление (ВЧД) создает спинномозговая жидкость (ликвор), которая циркулирует по спинномозговому каналу и желудочкам мозга. У здорового человека внутричерепное давление остается на уровне 10-15 мм. рт. ст., независимо от колебаний артериального давления. При нарушении циркуляции ликвора, спинномозговая жидкость скапливается в отдельных участках головного мозга, сдавливает мозговую ткань и приводит к развитию заболеваний. Своевременная диагностика патологических состояний, связанных с повышением ВЧД, снижает риск развития опасных для жизни осложнений.

Причины


Нарушение циркуляции ликвора вызывают воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек, травмы головы, разрывы внутримозговых сосудов, интоксикации, новообразования. Задержка спинномозговой жидкости в желудочках мозга приводит к отеку и компрессии мозговой ткани.

Заболевания, вызывающие повышение ВЧД:
  • инсульты (ишемический, геморрагический);
  • разрыв аневризмы церебрального сосуда;
  • менингит, энцефалит, арахноидит;
  • ВСД (вегето-сосудистая дистония);
  • сотрясение, ушиб такни головного мозга;
  • интоксикация метанолом, этанолом, солями тяжелых металлов, уремия;
  • гидроцефалия (нарушение оттока ликвора из желудочков мозга);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования внутри черепа;
  • инородное тело в головном мозге;
  • аномалии внутриутробного развития (синдром Денди-Уокера, синдром Арнольда-Киари).
При появлении первых признаков повышенного ВЧД, необходимо обратиться за консультацией к невропатологу.

Клинические признаки


Повышения ВЧД имеет острое и хроническое течение. Острый приступ возникает при инсультах, разрыве аневризмы, травмах головы. Такие состояния требуют неотложной врачебной помощи. Хроническая форма повышенного ВЧД развивается медленно, с постепенным нарастанием симптомов. В таком случае опасность для жизни несут тяжелые последствия, которые развиваются при прогрессировании болезни в условиях отсутствия адекватной терапии.

Симптомы повышенного ВЧД:
  • головная боль распирающего, давящего, реже пульсирующего характера различной степени интенсивности, которая возникает после ночного сна;
  • провоцирует появление боли разгибание головы, кашель, горизонтальное положение тела;
  • неэффективность анальгетиков при болевом синдроме;
  • тошнота, в тяжелых случаях рвота, не приносящая облегчения состояния;
  • вегетативные нарушения – повышенная потливость и слюноотделение, нарушение перистальтики кишечника (чередование поносов и запоров), перепады артериального давления, склонность к брадикардии;
  • головокружение;
  • нечеткость зрения, двоение предметов перед глазами, снижение остроты зрения;
  • чувство страха, тревоги, апатии;
  • повышенная сонливость;
  • снижение памяти, внимания, интеллектуальных способностей;
  • утрата работоспособности.
В тяжелых случаях при резком повышении ВЧД развивается слабость в конечностях, расстройство речи, нарушение работы тазовых органов (недержание мочи и кала), потеря сознания вплоть до комы.

Диагностика и лечение


Для измерения ВЧД вводят катетер в спинномозговой канал или непосредственно в желудочки мозга. Это сложная диагностическая процедура, которая назначается в условиях стационара по строгим показаниям. Чаще косвенно определяют повышение ВЧД – осмотр глазного дна, где обнаруживают отек сосочка зрительного нерва.

Лечебная тактика:

  • мочегонные средства – осмодиуретики (маннитол), петлевые диуретики (фуросемид);
  • гормональные препараты;
  • нейропротекторы;
  • мануальная терапия;
  • гипербарическая оксигенация;
  • декомпрессионная краниотомия, вентрикулярная пункция для улучшения оттока спинномозговой жидкости.
После выявления причины повышения ВЧД проводят лечение этиологического заболевания – удаляют гематому, извлекают опухоль, создают шунты при гидроцефалии и т.д.

Своевременное обращение к специалисту снижает риск возникновения осложнений (кровоизлияние в головной мозг, слепота, эпилептический синдром, психические отклонения) и нормализует общее состояние.